- Pagrindiniai simptomai
- 1. Ūminis cholecistitas
- 2. Lėtinis cholecistitas
- Kaip patvirtinti diagnozę
- Kokios yra priežastys
- Kaip atliekamas gydymas
Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, mažas maišelis, liečiamas su kepenimis ir kaupiantis tulžį, labai svarbus skystis riebalams virškinti. Šis uždegimas gali būti ūmus, vadinamas ūminiu cholecistitu, pasireiškiant intensyviam ir greitai blogėjančiam simptomui, arba lėtinis, pasireiškiantis švelnesniais simptomais, kurie tęsiasi nuo kelių savaičių iki mėnesių.
Cholecistitas sukelia tokius simptomus kaip pilvo dieglių diegliai, pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir pilvo jautrumas. Ilgiau nei 6 valandas trunkantis skausmas padeda atskirti ūminį cholecistitą ir lėtinį cholelitiazės skausmą.
Ūminis tulžies pūslės uždegimas gali įvykti dviem būdais:
-
Litinis ar kalkulinis cholecistitas: tai pagrindinė cholecistito priežastis ir dažnesnė vidutinio amžiaus moterims. Taip atsitinka, kai akmuo, dar vadinamas akmeniu, užstoja ortakį, kuris išvalo tulžį. Taigi tulžis kaupiasi tulžies pūslėje, todėl ji plinta ir uždegama. Suprasti, kas sukelia tulžies pūslės akmenį;
Alitiásinis cholecistitas: jis yra retesnis ir sukelia tulžies pūslės uždegimą be akmenų. Simptomai yra panašūs į litiazinį cholecistitą, tačiau gydymas yra sunkesnis ir su blogesne tikimybe išgydyti, nes tai dažniausiai nutinka sunkiai sergantiems žmonėms.
Bet kokiu atveju cholecistitą reikia gydyti kuo greičiau, o po simptomų atsiradimo nereikia laukti daug ilgiau nei 6 valandas, kad būtų išvengta rimtesnių komplikacijų, tokių kaip tulžies pūslės plyšimas ar generalizuota infekcija.
Pagrindiniai simptomai
Būdingiausias cholecistito simptomas yra pilvo skausmas, tačiau kiti simptomai gali skirtis, jei tai ūminė ar lėtinė liga.
1. Ūminis cholecistitas
Daugeliu atvejų cholecistito požymiai ir simptomai yra šie:
- Pilvo skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, trunkantis daugiau nei 6 valandas. Šis skausmas taip pat gali prasidėti virš bambos, o po to pereiti į viršutinę dešinę; Pilvo skausmas, sklindantis į dešinįjį petį ar nugarą; Jautrumas pilvo srityje palpuojant atliekant medicininę apžiūrą; Pykinimas ir vėmimas, prarandant apetitą.; Karščiavimas žemesnėje kaip 39ºC temperatūroje; Bendras bendras negalavimas; Greitas širdies plakimas; Kai kuriais atvejais oda ir akys pagelsta.
Be šių požymių, gydytojas taip pat ieško Murphy požymio, kuris yra labai paplitęs sergant cholecistitu ir kurį sudaro asmens prašymas giliai įkvėpti, kartu spaudžiant pilvą viršutinėje dešinėje. Signalas laikomas teigiamu, todėl rodo cholecistitą, kai žmogus sulaiko kvėpavimą, nespėjęs toliau įkvėpti.
Nurodyti simptomai paprastai pasireiškia maždaug po valandos ar daugiau po valgymo riebaus maisto, nes tulžį organizmas naudoja norėdamas virškinti riebalus ir absorbuoti maistines medžiagas.
Tačiau vyresniems nei 60 metų ar vyresniems pacientams simptomai gali būti skirtingi. Tokiais atvejais svarbu žinoti apie kitus požymius, tokius kaip psichinis sumišimas, karščiavimas ir šaltesnė bei melsvesnė oda. Tokiais atvejais turėtumėte greitai nuvykti į ligoninę.
2. Lėtinis cholecistitas
Lėtinis cholecistitas yra ilgalaikis, išsitraukiantis uždegimas. Jį sukelia procesas, panašus į ūminį cholecistitą, jis gali būti susijęs su akmeniu.
Paprastai simptomai pasireiškia valgant riebų maistą ir dienos pabaigoje, panašūs į ūminio cholecistito simptomus, tačiau švelnesni:
- Skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, spinduliuojančioje iki dešiniojo peties ar nugaros; Sunkesnės skausmo krizės, kurios pagerėja po kelių valandų, tulžies diegliai; Pilvo jautrumas atliekant palpaciją atliekant medicininę apžiūrą; Pykinimas, vėmimas, netekimas. apetitas, pilvo pūtimas ir padidėjęs dujų kiekis, diskomforto jausmas; kai kuriais atvejais oda ir akys pagelsta.
Atrodo, kad lėtinį cholecistitą sukelia maži tulžies pūslės uždegimo epizodai, kurie laikui bėgant įvyksta kelis kartus. Dėl šių pakartotinių krizių tulžies pūslė gali pasikeisti, ji tampa mažesnė ir storesnėmis sienelėmis. Taip pat gali išsivystyti komplikacijos, tokios kaip jo sienelių, vadinamų porcelianine pūsleline, kalcifikacija, fistulių susidarymas, pankreatitas ar net vėžys.
Kaip patvirtinti diagnozę
Kai atsiranda simptomų, rodančių cholecistitą, rekomenduojama pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu, kad būtų išanalizuotas atvejis ir atlikti diagnostiniai tyrimai, pavyzdžiui, kraujo tyrimai, ultragarsas ar cholecintilografija.
Cholecintilografija dažnai naudojama, kai ultragarso rezultatas nėra pakankamai aiškus, kad būtų galima įvertinti, ar tulžies pūslė yra sustorėjusi, ar uždegta, ar nėra problemų dėl užpildymo.
Kokios yra priežastys
Daugeliu atvejų cholecistitą sukelia tulžies akmenys, dėl kurių tulžies srautas gali būti kliudomas kanalu, vadinamu cistiniu lataku, kuris leidžia tulžiui išeiti iš tulžies pūslės. Daugelis atvejų taip pat atsiranda dėl tulžies akmenligės, kuri gali turėti simptomų arba jų neturi, kai akmenligė serga akmenlige žmonėms, sergantiems ūminiu cholecistitu.
Kai kuriais atvejais obstrukcija atsiranda ne dėl akmens, o dėl gabalėlio, naviko, parazitų buvimo ar net po operacijos tulžies latakuose.
Alitiinio cholecistito atvejais uždegimas tulžies pūslėje atsiranda dėl vis dar nelabai suprantamų priežasčių, tačiau rizikinga yra pagyvenusiems žmonėms, kurie serga kritiškai, kuriems atlikta sudėtinga operacija ar diabetikams.
Kaip atliekamas gydymas
Cholecistito gydymas paprastai pradedamas nuo paguldymo į ligoninę, siekiant padėti suvaldyti uždegimą ir palengvinti skausmą, tada atliekama tulžies pūslės pašalinimo operacija. Paprastai tulžies pūslę rekomenduojama operuoti per pirmąsias 3 dienas nuo ūmaus uždegimo pradžios.
Taigi gydymas gali apimti:
- Pasninkas: kadangi tulžies pūslė naudojama virškinimui, gydytojas gali rekomenduoti kuriam laikui nutraukti maisto ir vandens vartojimą, kad sumažėtų tulžies pūslės spaudimas ir pagerėtų simptomai; Skysčiai tiesiai į veną: dėl apribojimo valgyti ar gerti būtina palaikyti organizmo hidrataciją druskos tirpalu tiesiai į veną; Antibiotikai: daugiau nei pusei atvejų pūslelė užsikrečia per 48 valandas nuo cholecistito pradžios, nes jos išsiplėtimas palengvina bakterijų dauginimąsi viduje; Analgetikai: galima vartoti tol, kol skausmas palengvės ir sumažės tulžies pūslės uždegimas; Chirurgija pašalinant tulžies pūslę: laparoskopinė cholecistektomija yra pagrindinė chirurgijos, skirtos cholecistitui gydyti, forma. Šis metodas leidžia greičiau pasveikti, nes yra mažiau agresyvus kūnui. Supraskite, kaip atliekama tulžies pūslės operacija ir pasveikimas.
Tais atvejais, kai cholecistitas yra labai sunkus ir pacientui nepavyksta nedelsiant atlikti operacijos, atliekamas tulžies pūslės nutekėjimas, kuris padeda pašalinti pūsles iš tulžies pūslės ir sumažinti uždegimą, taip atidarant kanalą. trukdė. Tuo pačiu metu, siekiant užkirsti kelią tulžies pūslei, skiriami antibiotikai. Po to, kai būklė yra stabilesnė, gali būti atlikta operacija pašalinti tulžies pūslę.
