Hiperaktyvi arba nepakankamai aktyvi šlapimo pūslė: simptomai ir kaip gydyti

Neurogeninė šlapimo pūslė yra negalėjimas kontroliuoti šlapinimosi dėl disfunkcijos šlapimo pūslėje ar šlapimo sfinkterio, kuri gali turėti keletą priežasčių, pradedant nervų pokyčiais, neleidžiančiais tinkamai funkcionuoti regiono raumenims, taip pat situacijomis, kurios dirginti regioną, pavyzdžiui, dėl hormoninių pokyčių, šlapimo pūslės uždegimo ar infekcijų, pvz.

Neurogeninė šlapimo pūslė gali būti neišgydoma, kurią nustato urologas, kuris nustato jos priežastis ir nustato, ar ji yra tokio tipo:

• Hipoaktyvus: kai raumenys nesugeba susitraukti tinkamu metu; Hiperaktyvus: kai yra didelis raumenų susitraukimas ir nevalingas šlapimo praradimas.

Remdamasis šlapimo pūslės tipu, gydytojas galės apibrėžti gydymo būdus, tarp kurių yra tokių vaistų kaip oksibutininas, tolterodinas arba botulino toksino vartojimas, pavyzdžiui, be fizinės terapijos, šlapimo pūslės kateterio ar operacijos.

Pagrindiniai simptomai

Neurogeninėje šlapimo pūslėje pasikeičia nervai, valdantys šlapimo pūslę ar šlapimo sfinkterį supančius raumenis, kurie tinkamu metu nesugeba atsipalaiduoti ar susitraukti.

Taigi asmuo, turintis šį pakitimą, praranda galimybę koordinuotai šlapintis pagal savo valią. Priklausomai nuo pakitimo tipo, neurogeninė šlapimo pūslė gali būti:

1. Hiperaktyvi šlapimo pūslė

Jis taip pat žinomas kaip spazminė pūslė ar nervinė šlapimo pūslė, nes šlapimo pūslė susitraukia netyčia, todėl šlapimas gali nutekėti netikėtai ir netinkamu metu.

• Simptomai: šlapimo nelaikymas, noras dažnai ir nedideliais kiekiais šlapintis, skausmas ar deginimas šlapimo pūslės srityje, netenkama galimybės šlapintis.

Hiperaktyvi šlapimo pūslė dažniau pasireiškia moterims, ją gali stimuliuoti hormoniniai menopauzės pokyčiai arba padidėjusi gimda nėštumo metu. Sužinokite daugiau informacijos apie tai, kaip nustatyti hiperaktyvią šlapimo pūslę.

2. Hipoaktyvus šlapimo pūslė

Jis taip pat žinomas kaip suglebusi šlapimo pūslė, nes šlapimo pūslė nesugeba susitraukti savo noru arba sfinkteris nesugeba atsipalaiduoti, dėl ko kaupiasi šlapimas, nesugebėdamas jo tinkamai pašalinti.

• Simptomai: jausmas, kad šlapimo pūslė nevisiškai ištuštėjo po šlapinimosi, lašėjo po šlapinimosi ar nevalingo šlapimo nutekėjimo. Tai padidina šlapimo takų infekcijos ir inkstų funkcijos sutrikimo tikimybę, todėl gydymą reikia pradėti kuo greičiau.

Galimos priežastys

Neurogeninės šlapimo pūslės priežastys gali būti:

• Šlapimo pūslės sudirginimas, atsirandantis dėl šlapimo infekcijos ar dėl hormoninių pokyčių, kaip ir menopauzės metu; Genetiniai pokyčiai, kaip ir mielinomeningocele; Grįžtamosios neurologinės ligos, tokios kaip neurociksticerozė ar neuroschistosomiazė. Juosmens srities nervų suspaudimas išvaržos disku; Nelaimingas atsitikimas, kuris pažeidžia stuburą ir sukelia paraplegiją. arba keturgalvė; Degeneracinės neurologinės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė ar Parkinsono liga; Neurologiniai sutrikimai po insulto; Periferiniai neurologiniai pokyčiai dėl diabeto; Šlapimo pūslės elastingumo praradimas dėl uždegimo, infekcijų ar apskritai neurologinių pokyčių.

Vyrams padidėjusi prostata gali imituoti daugelį neurogeninės šlapimo pūslės simptomų, nes tai yra svarbi grįžtamoji šlapimo raumenų pakitusios funkcijos priežastis.

Kaip patvirtinti diagnozę

Norėdami diagnozuoti neurogeninę šlapimo pūslę, urologas įvertins asmens klinikinę istoriją, išsamiai apibūdindamas simptomus ir atlikdamas fizinį patikrinimą, taip pat paprašys atlikti tyrimus, kurie galėtų stebėti šlapimo takų veiklą, pavyzdžiui, ultragarsu, kontrasto rentgenografija, uretrocistografija ir urodinaminiu tyrimu., įvertinti šlapimo raumenų susitraukimus šlapinimosi metu.

Kaip atliekamas gydymas

Neurogeninės šlapimo pūslės gydymas yra sudėtingas ir gali apimti:

• Parasimpatinių agonistų, tokių kaip bethanechol chloridas, antimuskarininių vaistų, tokių kaip oksibutininas (reteminis) ar tolterodinas, vartojimas kartu su kitais agentais, veikiančiais neurotransmiterius, tokiais kaip glutamatas, serotoninas, norepinefrinas, dopaminas ir gama-aminosviesto rūgštis (GABA).), naudojami kiekvienu atveju; Botulino toksinas (botoksas), kuris gali būti naudojamas siekiant sumažinti kai kurių raumenų spazmą; Pertraukiamas garsas - tai šlapimo pūslės vamzdelio praėjimas, kurį gali periodiškai naudoti pats pacientas (4 - 6 kartus per dieną) ir kuris pašalinamas ištuštinus šlapimo pūslę; Chirurgija, kuri gali būti skirta pagerinti šlapimo pūslės funkcionalumą arba nukreipti šlapimą į išorinę angą (ostomiją), sukurtą pilvo sienoje; Kineziterapija su pratimais dubens dugnui stiprinti. Pažiūrėkite, kaip atliekama fizinė terapija dėl šlapimo nelaikymo.

Gydymo tipas priklausys nuo ligos priežasties, atsižvelgiant į jo sprendimą. Tačiau kai tai neįmanoma, gydytojas gali rekomenduoti derinti gydymo būdus, kad pagerintų asmens gyvenimo kokybę, be to, kad būtų išvengta pasikartojančių infekcijų ir inkstų funkcijos sutrikimo.

Žiūrėkite šiame vaizdo įraše, kaip atlikti pratimus dubens dugnui stiprinti ir išvengti neurogeninės šlapimo pūslės:

Ar neurogeninė šlapimo pūslė yra išgydoma?

Neurogeninę šlapimo pūslę galima išgydyti, kai ją sukelia grįžtamosios priežastys, pavyzdžiui, šlapimo takų infekcija arba smegenų infekcija dėl neurocistiktozės, pvz., Po gydymo pagerėja.

Tačiau daugeliu atvejų neurogeninė šlapimo pūslė negydo, tačiau gydymas gali padėti pagerinti raumenų tonusą, palengvinti simptomus ir pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę. Dėl to svarbu, kad paskesnės konsultacijos vyktų su urologu, o kai kuriais atvejais ir su neurologu.