Įgimtas ir įgytas megakolonas: simptomai ir kaip gydyti

Megakolonas yra storosios žarnos išsiplėtimas, lydimas sunkumų pašalinant išmatas ir dujas, kuriuos sukelia pažeidimai žarnyno nervų galūnėse. Tai gali būti įgimtos kūdikio ligos, vadinamos Hirschsprung liga, pasekmė, arba ji gali būti įgyjama visą gyvenimą, pavyzdžiui, dėl Chagos ligos.

Kita megakolono forma atsiranda dėl ūmaus ir sunkaus žarnyno uždegimo, vadinamo toksišku megakolonu, kurį dažniausiai kuria žmonės, sergantys žarnyno uždegiminėmis ligomis, sukeldami intensyvų žarnyno išsiplėtimą, karščiavimą, greitą širdies plakimą ir mirties riziką.

Dėl šios ligos netenkama žarnyno judesių ir susitraukimų, atsiranda požymių ir simptomų, tokių kaip vidurių užkietėjimas, kuris laikui bėgant blogėja, vėmimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas. Nors vaistas nėra išgydomas, megakolonas gali būti gydomas atsižvelgiant į jo priežastį ir susideda iš simptomų palengvinimo, vartojant vidurius laisvinančius vaistus ir žarnyno plovimus arba atliekant operaciją pašalinant paveiktą žarnyno dalį, koreguojant tam tikru būdu. aiškesni pokyčiai.

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Dėl sutrikusios žarnyno judesio megakolono požymiai ir simptomai yra šie:

• Žarnyno vidurių užkietėjimas arba vidurių užkietėjimas, kuris laikui bėgant blogėja ir netgi gali sustabdyti išmatų ir dujų pašalinimą; Evakuoti reikia vartoti vidurius laisvinančius vaistus arba žarnyno plovimą; Pilvo pūtimas ir diskomfortas pilve; Pykinimas ir vėmimas, kurie gali būti sunkūs ir netgi pašalinti išmatų turinį.

Šių simptomų intensyvumas skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo, todėl simptomus galima pastebėti pirmosiomis gyvenimo dienomis, kaip įgimtas megakolonas, arba jie gali išryškėti po mėnesių ar metų pradžios, kaip ir įgyto megakolono atvejis, nes liga progresuoja lėtai.

Pagrindinės priežastys

Megakolonas gali atsirasti dėl kelių priežasčių, kurios gali kilti dėl gimimo arba būti įgytos visą gyvenimą. Dažniausios priežastys yra šios:

1. Įgimtas megakolonas

Šis pakitimas, žinomas kaip Hirschsprung liga, yra liga, gimusia kūdikiui dėl žarnyne esančių nervinių skaidulų trūkumo ar jų nebuvimo, trukdančio tinkamai funkcionuoti pašalinant išmatas, kurios kaupiasi ir sukelia simptomai.

Ši liga yra reta, ją sukelia genetiniai pokyčiai, o simptomai gali pasireikšti jau nuo pirmųjų valandų ar dienų po gimimo. Tačiau jei pokyčiai ir simptomai yra lengvi, teisingai nustatyti ligą gali prireikti savaičių ar mėnesių, ir šiais atvejais įprasta, kad kūdikis vėluoja augti dėl silpnesnės maistinių medžiagų absorbcijos. maistas.

Kaip patvirtinti: įgimto megakolono diagnozė nustatoma stebint vaiko simptomus gydytojui, atliekant fizinį patikrinimą, be to, paprašant atlikti tokius tyrimus kaip pilvo rentgenas, nepermatoma klizma, anorektalinė manometrija ir tiesiosios žarnos biopsija, kurie leidžia patvirtinti ligą..

Kaip gydyti: Iš pradžių galima atlikti laikiną kolostomijos operaciją, leidžiančią kūdikiui praeiti išmatomis per mažą maišelį, kuris pritvirtintas prie pilvo. Tuomet planuojama galutinė operacija, maždaug 10–11 mėnesių amžiaus, pašalinus pažeistą žarnyno dalį ir pertvarkant žarnyno tranzitą.

2. Įgytas megakolonas

Pagrindinė priežastis, dėl kurios įgytas megakolonas, yra Chagos liga, vadinama chagasiniu megakolonu, atsirandanti dėl žarnyno nervų galūnių pažeidimų, kuriuos sukelia užkrėtimas pirmuonių bandpanosoma cruzi , perduodamas kirpėjo vabzdžio įkandimo būdu.

Kitos visą gyvenimą įgyjamos išsiplėtimo ir sustabdyto žarnyno veikimo priežastys:

• Smegenų paralyžius; Diabetinė neuropatija; Nugaros smegenų sužalojimai; Endokrinologinės ligos, tokios kaip hipotireozė, feochromocitoma ar porfirija; Kraujo elektrolitų pokyčiai, tokie kaip kalio, natrio ir chloro trūkumas. Sisteminės ligos, tokios kaip sklerodermija ar amiloidozė; lėtinis vidurių užkietėjimo vaistų, tokių kaip anticholinerginiai ir antispazminiai vaistai ar vidurius laisvinantys vaistai, vartojimas;

Megakolonas taip pat gali būti funkcinio tipo, kurio tiksli priežastis nėra žinoma, tačiau kuris tikriausiai atsirado dėl lėtinio, sunkaus žarnyno užkietėjimo, kuris nėra tinkamai gydomas ir laikui bėgant blogėja.

Kaip patvirtinti: norint diagnozuoti įgytą megakoloną, reikalingas gastroenterologo ar koloproktologo įvertinimas, kuris išanalizuos klinikinę istoriją ir fizinį egzaminą bei užsakys egzaminus, tokius kaip pilvo rentgenas, nepermatoma klizma ir, kilus abejonių dėl priežasties. žarnyno biopsija, leidžianti patvirtinti.

Kaip gydyti: gydymas atliekamas taip, kad žarnyne būtų galima pašalinti išmatas ir dujas, ir iš pradžių tai galima padaryti su vidurius laisvinančiais vaistais, tokiais kaip, pavyzdžiui, Laktuliozė ar Bisacodyl, ir plauti žarnyną, kai simptomai yra intensyvūs ir nedaug pagerėjęs, koloproktologas pašalina paveiktos žarnyno dalies operaciją.

3. Toksiškas megakolonas

Toksiškas megakolonas yra ūmi ir rimta tam tikro tipo žarnyno uždegimo komplikacija, daugiausia dėl Krono ligos ar opinio kolito, nors jis gali būti susijęs su bet kokio tipo kolitu dėl žarnyno sukimo, divertikulito, žarnyno išemijos ar storosios žarnos vėžio obstrukcija.

Dėl toksiško megakolono būklės vyksta intensyvus žarnyno išsiplėtimas, kuris greitai ir sunkiai išsivysto ir dėl to, kad organizme vyksta intensyvus uždegimas, sukelia mirties pavojų. Be to, atsiranda požymių ir simptomų, tokių kaip karščiavimas aukštesnėje kaip 38, 5ºC, širdies ritmas viršija 120 dūžių per minutę, baltųjų kraujo ląstelių perteklius kraujyje, anemija, dehidracija, psichinė sumaištis, kraujo elektrolitų pokyčiai ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Kaip patvirtinti: toksinio megakolono patvirtinimas atliekamas medicininiu įvertinimu atliekant pilvo rentgeno analizę, rodančią didesnį nei 6 cm pločio žarnyno išsiplėtimą, fizinę apžiūrą ir klinikinius požymius bei simptomus.

Kaip gydyti: Gydymu siekiama kontroliuoti simptomus, pakeisti kraujo elektrolitus, vartoti antibiotikus ir kitus vaistus žarnyno uždegimui mažinti, pvz., Kortikosteroidus ir priešuždegiminius vaistus. Tačiau jei liga ir toliau blogėja, gali būti nurodytos visos storosios žarnos pašalinimo operacijos, kaip būdas pašalinti uždegimo židinius ir leisti paveiktam asmeniui pasveikti.