Enteralinė mityba: kas tai yra ir kam jis skirtas

Enteralinė mityba - tai maisto rūšis, leidžianti per virškinimo traktą suvartoti visas maistines medžiagas ar jų dalį, kai asmuo negali normaliai maitintis dėl to, kad būtina suvalgyti daugiau kalorijų, arba dėl to, kad prarandama maistinių medžiagų, arba nes būtina palikti virškinimo sistemą ramybėje.

Šios rūšies mityba skiriama per vamzdelį, vadinamą maitinimo vamzdeliu, kurį galima pateikti iš nosies, iš burnos, skrandžio ar žarnyno. Jo ilgis ir vieta, kur jis įdedamas, skiriasi priklausomai nuo pagrindinės ligos, bendros sveikatos būklės, numatomos trukmės ir tikslo, kurio reikia pasiekti.

Kitas retesnis enterinio maitinimo būdas yra ostomija, kurios metu vamzdelis dedamas tiesiai iš odos į skrandį ar žarnyną, nurodant, kai tokio tipo šėrimas turi būti atliekamas ilgiau nei 4 savaites, nes tai atsitinka atvejų žmonėms, sergantiems išplitusiu Alzheimerio liga.

Kam jis skirtas?

Enteralinis maistas vartojamas tada, kai reikia suvartoti daugiau kalorijų, kurių negalima patenkinti įprasta dieta, arba kai dėl kokios nors ligos negalima vartoti kalorijų per burną. Tačiau žarnynas turi tinkamai funkcionuoti.

Taigi kai kurios situacijos, kai gali būti skiriama enterinė mityba, yra:

• Neišnešioti kūdikiai, jaunesni nei 24 savaitės; Kvėpavimo sunkumo sindromas; Virškinimo trakto malformacijos; Galvos trauma; Trumpojo žarnos sindromas; Ūminis pankreatitas sveikimo stadijoje; Lėtinis viduriavimas ir uždegiminė žarnyno liga; Nudegimas ar kaustinis ezofagitas; Malabsorbcijos sindromas;; Sunkus mitybos sutrikimas; Valgymo sutrikimai, tokie kaip nervinė anoreksija.

Be to, ši mitybos rūšis taip pat gali būti naudojama kaip perėjimo nuo parenterinio maitinimo, kuris dedamas tiesiai į veną, forma ir maitinimas per burną.

Enteralinės mitybos tipai

Yra keli būdai, kaip enterinę mitybą administruoti per mėgintuvėlį:

Tipai	Kas yra	Privalumai	Trūkumai
Nasogastrinis	Tai vamzdelis, įkištas per nosį į skrandį.	Tai yra labiausiai naudojamas maršrutas, nes jį lengviausia išdėstyti.	Tai gali sukelti nosies, stemplės ar trachėjos dirginimą; gali judėti kosėdamas ar vemdamas ir gali sukelti pykinimą.
Orogastrinis ir oroenterinis	Jis dedamas iš burnos į skrandį ar žarnyną.	Jis neužstoja nosies, yra dažniausiai naudojamas naujagimiams.	Dėl to gali padidėti seilių gamyba.
Nasoenteric	Tai zondas, esantis nuo nosies iki žarnyno, kuris gali būti padėtas iki dvylikapirštės žarnos ar žandikaulio.	Jį lengviau judėti; tai geriau toleruojamas; sumažėja tikimybė, kad zondas bus užkimštas ir sukels mažesnį skrandžio pūtimą.	Sumažina skrandžio sulčių veikimą; kelia žarnyno perforacijos riziką; riboja formulių ir šėrimo schemų pasirinkimą.
Gastrostomija	Tai yra vamzdelis, dedamas tiesiai ant odos iki skrandžio.	Jis netrukdo kvėpavimo takams; leidžia naudoti didesnio skersmens zondus ir yra lengviau valdomas.	Jį reikia paguldyti chirurgijos būdu; gali sukelti padidėjusį refliuksą; gali sukelti odos infekciją ir sudirginimą; kelia pilvo perforacijos riziką.
Duodenostomija ir jejunostomija	Zondas dedamas tiesiai iš odos į dvylikapirštę žarną ar žandikaulį.	Sumažina skrandžio sulčių aspiracijos į plaučius riziką; leidžia maitintis pooperaciniu laikotarpiu atliekant skrandžio operacijas.	Sunkiau išdėstyti, reikalaujantys operacijos; kelia zondo obstrukcijos ar plyšimo riziką; gali sukelti viduriavimą; jums reikia infuzijos pompos.

Tokio tipo šėrimą galima atlikti švirkštu, vadinamu boliu, arba sunkio jėgos ar infuzinės pompos pagalba. Idealiu atveju jis turėtų būti švirkščiamas bent kas 3–4 valandas, tačiau yra atvejų, kai maitinimas gali būti atliekamas nuolat, naudojant infuzijos pompą. Šis siurblio tipas imituoja žarnyno judesius, todėl maitinimas tampa labiau toleruojamas, ypač kai zondas įkišamas į žarnyną.

Kaip maitinti žmogų enterine mityba

Maistas ir vartojamas kiekis priklausys nuo kai kurių veiksnių, tokių kaip amžius, mitybos būklė, poreikiai, ligos ir virškinimo sistemos funkcinės galimybės. Tačiau normalu pradėti maitinti mažu 20 ml per valandą tūriu, kuris pamažu didėja.

Maistinės medžiagos gali būti skiriamos susmulkintos dietos būdu arba naudojant enterinę formulę:

1. Sutrinta dieta

Tai susmulkinto ir įtempto maisto davimas per zondą. Tokiu atveju dietologas turi išsamiai apskaičiuoti dietą, taip pat maisto kiekį ir laiką, kada jis turėtų būti vartojamas. Į šią dietą įprasta įtraukti daržoves, gumbus, liesą mėsą ir vaisius.

Dietologas taip pat gali apsvarstyti galimybę papildyti dietą enterine formule, kad būtų užtikrintas pakankamas visų maistinių medžiagų tiekimas, užkertant kelią galimam netinkamam maitinimui.

Nors ši mityba yra artimesnė klasikiniam maistui, ši rizika yra didesnė užkrėtimo bakterijomis rizika, kuri gali baigti riboti kai kurių maistinių medžiagų įsisavinimą. Be to, ši dieta, susidedanti iš susmulkintų maisto produktų, taip pat kelia didesnį zondo obstrukcijos pavojų.

2. Enteralinės formulės

Yra keletas paruoštų formulių, kurios gali būti naudojamos norint sušvelninti žmonių maistą, pradedant enteriniu maistu:

• Polimerai: receptai, kuriuose yra visų maistinių medžiagų, įskaitant baltymus, angliavandenius, riebalus, vitaminus ir mineralus. Pusiau elementarūs, oligomeriniai arba pusiau hidrolizuoti: tai receptai, kurių maistinės medžiagos yra iš anksto suvirškintos, todėl jas lengviau įsisavinti žarnyne; Pradinės arba hidrolizuotos: jų sudėtyje yra visos paprastos maistinės medžiagos, kurias labai lengva absorbuoti žarnyne. Moduliniai: receptai, kuriuose yra tik vienas makroelementas, pavyzdžiui, baltymai, angliavandeniai ar riebalai. Šios formulės yra naudojamos ypač norint padidinti konkretaus makroelemento kiekį.

Be šių, taip pat yra ir kitų specialių formulių, kurių sudėtis pritaikyta kai kurioms lėtinėms ligoms, tokioms kaip diabetas, kepenų ar inkstų veiklos sutrikimai.

Galimos komplikacijos

Enteralinio maitinimo metu gali kilti tam tikrų komplikacijų, pavyzdžiui, dėl mechaninių problemų, tokių kaip vamzdelio obstrukcija, iki infekcijų, tokių kaip aspiracinė pneumonija ar skrandžio plyšimas.

Taip pat gali atsirasti medžiagų apykaitos komplikacijos ar dehidracija, vitaminų ir mineralų trūkumas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Be to, taip pat gali būti viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, refliuksas, pykinimas ar vėmimas.

Tačiau visų šių komplikacijų galima išvengti, jei gydytojas prižiūri ir pataria, taip pat tinkamai elgiasi su vamzdeliu ir maitinimo mišiniais.

Kada negalima naudoti

Enteralinis maitinimas yra draudžiamas pacientams, kuriems yra didelė bronchų įkvėpimo rizika, tai yra, skystis iš vamzdelio gali patekti į plaučius, o tai dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems sunku ryti arba kurie kenčia nuo stipraus refliukso.

Be to, nereikėtų vartoti enterinės mitybos žmonėms, kurie yra dekompensuoti ar nestabilūs, kuriems yra lėtinis viduriavimas, žarnyno nepraeinamumas, dažnas vėmimas, skrandžio kraujavimas, nekrozinis enterokolitas, ūmus pankreatitas arba tais atvejais, kai yra žarnyno atrezija. Visais šiais atvejais geriausias pasirinkimas paprastai yra parenterinis maitinimas. Pažiūrėkite, iš ko susideda šios rūšies mityba.