Parenterinis maitinimas: kas tai yra, kam jis skirtas ir kaip jį vartoti

Parenterinis arba parenteralinis (PN) maitinimas yra maistinių medžiagų skyrimo būdas, kuris atliekamas tiesiai į veną, kai neįmanoma gauti maistinių medžiagų įprastu maistu. Taigi, šios rūšies mityba naudojama tada, kai žmogus nebeturi veikiančio virškinimo trakto, o tai dažniausiai nutinka žmonėms, esantiems labai kritinėje būklėje, pavyzdžiui, skrandžio ar žarnyno vėžiui labai pažengusioje stadijoje, pvz.

Yra du pagrindiniai parenterinio maitinimo tipai:

• Dalinė parenterinė mityba: per veną skiriama tik keletas maistinių medžiagų ir vitaminų rūšių; Bendra parenterinė mityba (TPN): visų rūšių maistinės medžiagos ir vitaminai yra skiriami per veną.

Paprastai žmonės, kurie valgo tokio tipo maistą, taip pat patenka į ligoninę nuolat stebėdami savo sveikatos būklę, tačiau įmanoma, kad kai kuriais atvejais parenterinis maitinimas atliekamas ir namuose, ir tokiose situacijose gydytojas ar slaugytoja turi paaiškinti, kaip teisingai vartoti maistą.

Kada nurodoma

Parenteralinė mityba naudojama siekiant išvengti netinkamos mitybos, ypač žmonėms, kurie dėl tam tikrų priežasčių neturi funkcionuojančio virškinimo trakto arba kuriems reikia ilsėtis skrandyje ar žarnyne.

Dėl šios priežasties parenterinis maitinimas taip pat nurodomas, kai geriamojo maitinimo, net ir su vamzdeliu, negalima atlikti optimaliomis sąlygomis ilgiau kaip 5 ar 7 dienas.

Nurodyti šią mitybos rūšį taip pat galima per trumpą laiką, kai ji atliekama iki 1 mėnesio, arba per ilgą laiką, atsižvelgiant į kiekvieno žmogaus padėtį:

Trumpalaikis (iki 1 mėnesio)	Ilgalaikis (daugiau nei 1 mėnuo)
Didelės dalies plonosios žarnos pašalinimas	Trumpojo žarnos sindromas
Didelės išvesties enterocutaninė fistulė	Lėtinis žarnyno pseudo okliuzija
Proksimalinė enterotomija	Sunki Krono liga
Sunkūs įgimti apsigimimai	Daugybinė operacija
Pankreatitas ar sunki uždegiminė žarnyno liga	Žarnyno gleivinės atrofija su nuolatiniu malabsorbcija
Lėtinė opinė liga	Paliatyvioji vėžio stadija
Bakterijų pervargimo sindromas (SBID)	-
Nekrozinis enterokolitas	-
Hirschsprungo ligos komplikacija	-
Įgimtos medžiagų apykaitos ligos	-
Dideli nudegimai, sunki trauma ar sudėtinga operacija	-
Kaulų čiulpų transplantacija, kraujo liga ar vėžys	-
Inkstų ar kepenų nepakankamumas, paveikiantis žarnyną	-

Kaip valdyti parenterinę mitybą

Paprastai parenteriniu būdu maitinimą slaugos ligoninėje atlieka slaugos personalas, tačiau, kai reikia atlikti administravimą namuose, pirmiausia svarbu įvertinti maisto maišą, užtikrinant, kad jis pasibaigtų iki tinkamumo laiko pabaigos. krepšys lieka nepažeistas ir išlaiko įprastas savybes.

Tuomet, jei vaistas skiriamas periferiniu kateteriu, reikia sekti žingsnis po žingsnio:

1. Nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu; sustabdykite bet kokį serumo ar vaistų, kurie skiriami per kateterį, infuziją; dezinfekuokite serumo sistemos jungtį naudodami sterilų alkoholio padėkliuką; pašalinkite buvusią serumo sistemą; lėtai sušvirkškite 20 ml fiziologinio tirpalo; Prijunkite parenterinę maitinimo sistemą.

Visa ši procedūra turi būti atliekama naudojant medžiagas, kurias nurodė gydytojas ar slaugytoja, taip pat su kalibruotu pristatymo pompa, kuri užtikrina, kad maistas tiekiamas reikiamu greičiu ir gydytojui nurodytu laiku.

Šis žingsnis po žingsnio taip pat turėtų būti mokomas ir mokomas kartu su slaugytoja ligoninėje, kad būtų pašalintos visos abejonės ir užtikrinta, kad nekiltų komplikacijų.

Į ką reikia atkreipti dėmesį administravimo metu

Kai skiriama parenterinė mityba, svarbu įvertinti kateterio įdėjimo vietą, įvertinti patinimą, paraudimą ar skausmą. Jei atsiranda bet kuris iš šių požymių, patartina nutraukti parenteralinį maitinimą ir vykti į ligoninę.

Parenteralinio maitinimo rūšis

Parenteralinės mitybos tipą galima suskirstyti pagal vartojimo būdą:

• Centrinis parenterinis maitinimas: tai atliekama per centrinį veninį kateterį, kuris yra mažas vamzdelis, įdedamas į didelio kalibro veną, pavyzdžiui, vena cava, ir leidžiantis maistines medžiagas skirti ilgiau kaip 7 dienas; Periferinė parenterinė mityba (PPN): ji atliekama per periferinį veninį kateterį, kuris dedamas į mažesnę kūno veną, dažniausiai į ranką ar ranką. Šis tipas geriausiai nurodomas, kai mityba palaikoma iki 7 ar 10 dienų arba kai neįmanoma įdėti centrinio veninio kateterio.

Parenteraliniam maitinimui naudojamų maišelių sudėtis kiekvienu atveju gali skirtis, tačiau paprastai tai apima riebalus, gliukozę ir amino rūgštis, taip pat vandenį ir įvairius mineralus bei vitaminus.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos, kurios gali kilti dėl parenterinio maitinimo, yra labai įvairios, todėl visada svarbu laikytis visų gydytojo ir kitų sveikatos specialistų nurodymų.

Pagrindinius komplikacijų tipus galima sugrupuoti pagal PN trukmę:

1. Trumpalaikis

Per trumpą laiką dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra susijusios su centrinio veninio kateterio išdėstymu, tokios kaip pneumotoraksas, hidrotoraksas, vidinis kraujavimas, rankos nervų pažeidimas ar kraujagyslės pažeidimas.

Taip pat gali atsirasti kateterio žaizdos infekcija, kraujagyslių uždegimas, kateterio obstrukcija, trombozė ar generalizuota virusų, bakterijų ar grybelių infekcija.

Metabolizmo lygmenyje daugiausiai komplikacijų sudaro cukraus kiekio kraujyje pokyčiai, metabolinė acidozė ar alkalozė, nepakeičiamų riebiųjų rūgščių sumažėjimas, elektrolitų (natrio, kalio, kalcio) pokyčiai ir karbamido ar kreatinino kiekio padidėjimas.

2. Ilgalaikis

Kai ilgą laiką vartojama aprenterinė mityba, pagrindinės komplikacijos yra kepenų ir pūslelių pokyčiai, tokie kaip riebalinės kepenys, cholecistitas ir portalo fibrozė. Dėl šios priežasties įprasta, kad kraujo tyrimuose padidėja kepenų fermentų (transaminazių, šarminės fosfatazės, gama-GT ir bendro bilirubino) kiekis.

Be to, taip pat gali atsirasti riebalų rūgščių ir karnitino trūkumas, pakisti žarnyno flora ir atrofuoti žarnos greitis ir raumenys.