Bronchopleurinė fistulė atitinka nenormalų ryšį tarp bronchų ir pleuros, kuri yra dviguba membrana, linijuojanti plaučius, todėl netinkamas oro praėjimas ir dažnesnis po plaučių operacijos. Bronchopleurinė fistulė dažniausiai atpažįstama pagal asmens pateiktus požymius ir simptomus bei vaizdavimo testus, tokius kaip krūtinės ląstos rentgenografija ir bronchoskopija.
Ši situacija yra reta ir rimta, ypač kai ji atsiranda vaikams, ir turi būti greitai išspręsta, kad nekiltų pavojaus asmens gyvybei. Todėl svarbu, kad po plaučių operacijos ar kai asmuo turi kokių nors kvėpavimo sutrikimų, būtų atlikti tolesni egzaminai, siekiant patikrinti, ar nėra pakitimų, ir prireikus pradėti gydymą.
Bronchų liaukos fistulės priežastys
Bronchopleurinė fistulė labiau susijusi su plaučių operacijomis, ypač lobektomija, kurios metu pašalinama plaučių skiltis, ir su pneumonektomija, kurios metu pašalinama viena plaučio pusė. Be to, įprasta, kad bronchopleuralinė fistulė atsiranda dėl nekrozinės infekcijos, kurioje dėl už infekciją atsakingo mikroorganizmo yra audinių žūtis. Kitos galimos bronchopleurinės fistulės priežastys:
- Pneumonija, kai fistulė laikoma ligos komplikacija, ypač kai ją sukelia Streptococcus genties grybeliai ar bakterijos; Plaučių vėžys; Po chemoterapijos ar radiacijos terapijos; Plaučių biopsijos komplikacija; Lėtinis rūkymas; Lėtinė obstrukcinė plaučių liga; Mechaninės ventiliacijos atlikimas..
Svarbu išsiaiškinti bronchų liaukos fistulės priežastį, kad būtų pradėtas tinkamas gydymas ir būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo pasunkėjimas, nepakankamas plaučių išsiplėtimas, sunkumas palaikyti ventiliaciją plaučių alveolėse ir mirtis.
Kaip atpažinti
Bronchų fascinės fistulės diagnozę nustato bendrosios praktikos gydytojas arba pulmonologas, naudodamas vaizdinius tyrimus, pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgenografiją, kurio metu galima pastebėti atelektazę, ty situaciją, kai oras nepraeina į tam tikrą plaučių sritį, griūtis arba plaučių atsiskyrimas. Be radiografijos, gydytojas turi atlikti bronchoskopiją, kurios metu per nosį įvedamas nedidelis vamzdelis, kad būtų galima stebėti kvėpavimo sistemos struktūras, o fistulės vietą ir jos dydį būtų galima tiksliai nustatyti.
Be to, gydytojas turi įvertinti asmens pateiktus simptomus, tokius kaip kraujo ar gleivių kosėjimas, kvėpavimo pasunkėjimas ir karščiavimas, kurie dažniausiai pastebimi atlikus plaučių chirurgiją, kurios simptomai pasireiškia praėjus maždaug 2 savaitėms po procedūros..
Todėl svarbu, kad po kvėpavimo takų operacijų asmuo būtų reguliariai stebimas gydytojo, kad būtų išvengta fistulių susidarymo ir jų komplikacijų.
Kaip atliekamas gydymas
Bronchų-fistulės gydymas priklauso nuo priežasties, asmens ligos istorijos ir pateiktų požymių bei simptomų. Dažniausiai gydymas atliekamas atliekant fistulės pašalinimo operacijas, tačiau įmanoma, kad po kurio laiko fistulė vėl atsiras. Paprastai chirurgija rekomenduojama tais atvejais, kai konservatyvi terapija nesuteikia norimo efekto, kai yra požymių, rodančių sepsį arba kai yra oro nutekėjimas.
Konservatyvią terapiją sudaro pleuros skysčio nutekėjimas, mechaninė ventiliacija, mitybos palaikymas ir antibiotikų vartojimas. Šis terapinis požiūris yra būdingesnis, kai bronchopleurinė fistulė atsiranda dėl infekcijų. Tačiau pleuros skysčio nutekėjimas taip pat gali skatinti naujų fistulių susidarymą. Todėl gydymas šioje situacijoje laikomas medicinos iššūkiu ir, nepriklausomai nuo rekomenduojamo gydymo, būtina, kad asmuo būtų reguliariai stebimas, kad būtų galima įvertinti gydymo sėkmę ir naujų intervencijų poreikį.
Naujas tirtas terapinis metodas yra mezenchiminių kamieninių ląstelių įdėjimas į bronchopleurinę fistulę, kurios yra ląstelės, galinčios regeneruoti audinius, todėl gali padėti uždaryti fistulę. Tačiau dar nežinoma, kaip šios ląstelės veikia fistulės skiriamąją galią, ir ar jos nepadarys vienodo poveikio visiems žmonėms. Todėl reikia papildomų tyrimų, kad būtų įrodytas šio tipo gydymo poveikis bronchopleurinėms fistulėms.
