- Kam jis skirtas?
- Kaip tai daroma
- Centrinės venos prieigos tipai
- Bendroji priežiūra centriniu kateteriu
- Galimos komplikacijos
Centrinis veninis kateterizavimas, dar žinomas kaip CVC, yra medicininė procedūra, atliekama palengvinant kai kurių pacientų gydymą, ypač tokiose situacijose, kai reikia infuzuoti didelius skysčių kiekius kraujyje, naudoti veną ilgą laiką, kad būtų geriau. hemodinamikos stebėjimas, taip pat kraujo infuzija ar parenterinis maitinimas, pavyzdžiui, reikalaujant saugesnės prieigos prie kraujagyslių.
Centrinis veninis kateteris yra ilgesnis ir platesnis nei įprasti periferiniai kateteriai, naudojami tokių vietų kaip rankos venose, ir yra skirti patekti į dideles kūno venas, tokias kaip subklaviacija, esanti krūtinėje, žandikaulis, esantis kakle ar šlaunikaulyje, esančiame kirkšnies srityje.
Paprastai ši procedūra paprastai nurodoma intensyvios terapijos aplinkoje (ICU) ar kritinėse situacijose, ją turi atlikti gydytojas, laikydamasis metodikos, kuriai reikalinga chirurginė medžiaga ir sterili įranga. Po paguldymo būtina slauga, kad būtų galima stebėti ir užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip infekcijos ar kraujavimas.
Kam jis skirtas?
Pagrindinės centrinės venos prieigos indikacijos yra:
- Palengvinkite venų prieigos priežiūrą ilgą laiką, išvengdami daugybinių pradūrimų. Sušvirkškite didelius skysčių ar vaistų kiekius, kurių nepalaiko įprasti periferiniai venų patekimai. Skirkite vaistus, kurie gali sudirginti, kai iš prieigos atsiranda ekstravazija. periferiniai veniniai, tokie kaip vazopresoriai arba hipertoniniai natrio ir kalcio bikarbonato tirpalai, leidžia stebėti hemodinamiką, pvz., matuoti centrinį veninį slėgį ir paimti kraujo mėginius, atlikti hemodializę, skubiose situacijose arba kai dar nėra įdiegta arterioveninė fistulė.. Supraskite, kaip atliekama hemodializė ir kada ji nurodoma; Atlikite kraujo ar kraujo komponentų perpylimą; Palengvinkite chemoterapinį gydymą. Leiskite maitintis parenteraliai, kai negalima maitintis per virškinimo traktą.
Centrinės venos prieiga turi būti atliekama atsargiai, kad sumažėtų komplikacijų rizika. Taigi, ši procedūra netaikoma tais atvejais, kai infekcija ar punkcijos vietos deformacija, kraujo krešėjimo pokyčiai ar kai yra didelis kraujavimo pavojus, išskyrus specialias situacijas, kurias nurodė gydytojas.
Kaip tai daroma
Norint atlikti centrinę veninę kateterizaciją, reikia nustatyti asmenį, paprastai gulintį ant neštuvų. Tada gydytojas nustatys tikslią punkcijos vietą, o sritis ir aplinkinė oda bus asepsinė, pašalinant infekcijos židinius.
Be to, gydytojas ir komanda turi būti kruopščiai nusiplovę rankas ir apsirengę įranga, kuri sumažina infekcijos riziką, pavyzdžiui, steriliomis pirštinėmis, kauke, skrybėle, chirurgine suknele ir steriliais užklijais.
Technika, dažniausiai naudojama atliekant centrinės venos kateterizaciją, vadinama Seldingerio technika. Norint jį atlikti, be apsauginių priemonių, kaip medžiagas turi būti naudojamas maišas ir serumo įranga, anestezija, sterili marlė, skalpelis ir centrinis kateterio rinkinys, kuriame yra adata, kreipiamoji viela, plėtiklis ir intraveninis kateteris. adata ir siūlas, kad kateteris būtų pritvirtintas prie odos.
Šiuo metu kai kurie gydytojai taip pat pasirenka ultragarsą, kad nukreiptų kateterį ir sumažintų komplikacijų riziką.
Taip pat svarbu atsiminti, kad tai yra invazinė procedūra, todėl būtina informuoti ir gauti paciento sutikimą dėl jos atlikimo, išskyrus nepaprastosios padėties atvejus ar gresiančią mirties riziką, kai neįmanoma bendrauti.
Centrinės venos prieigos tipai
Centrinę veną kateterizuoti galima 3 būdais, atsižvelgiant į pasirinktą punkciją veną:
- Subklaviacinė venos; vidinė jugularinė venos; šlaunikaulio venos.
Venų patekimo tipą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento patirtį, pageidavimus ir savybes, kurie visi yra veiksmingi ir turi privalumų bei trūkumų. Pavyzdžiui, pacientams, patyrusiems krūtinės ląstos traumą ar kuriems reikalingas gaivinimas širdies ir plaučių srityje, labiau nurodoma šlaunikaulio venos punkcija, tuo tarpu prieiga per jugulinę ar subklaviacinę venas yra mažiau užteršta.
Patikrinkite kitus kateterizacijos tipus, kurių gali prireikti.
Bendroji priežiūra centriniu kateteriu
Paprastai centrinis veninis kateteris naudojamas tik ligoninės aplinkoje, nes juo reikia tinkamai pasirūpinti, kad į koprą nepatektų mikroorganizmai, kurie gali sukelti rimtą infekciją ir kelti pavojų gyvybei.
Taigi, CVC paprastai rūpinasi slaugytoja, kuri privalo turėti bendrą priežiūrą, tokią kaip:
- Praplaukite kateterį druskos tirpalu, kad, pavyzdžiui, jis neužsikimštų su krešuliais; Pakeiskite išorinį padažą, ypač jei turite kokių nors sekretų;
Atliekant bet kokį centrinio veninio kateterio priežiūrą, svarbu visada plauti rankas ir naudoti sterilią techniką, tai yra, jūs turite manipuliuoti CVC naudodami sterilų lauką, taip pat sterilias pirštines, net jei tai yra tik tam tikro tipo paskyrimas. vaistus.
Galimos komplikacijos
Centrinės venos prieiga gali sukelti tam tikrų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, kraujosruvos, infekcija, plaučių perforacija, aritmija ar venų trombozė.
