Galaktorėja yra netinkama skysčio, turinčio pieno, sekrecija iš krūties, vykstanti vyrams ar moterims, kurie nėra nėščios ar maitina krūtimi. Paprastai tai simptomai, kuriuos sukelia padidėjęs prolaktinas - smegenyse gaminamas hormonas, kurio funkcija - skatinti pieno susidarymą krūtimis. Tai būklė, vadinama hiperprolaktinemija.
Pagrindinės prolaktino padidėjimo priežastys yra nėštumas ir žindymas, taip pat yra keletas netinkamo jo padidėjimo priežasčių, įskaitant smegenų hipofizės naviką, medikamentų, tokių kaip kai kurie neuroleptikai ir antidepresantai, vartojimą, krūties stimuliavimą ar kai kurias endokrinines ligas, tokias kaip hipotireozė ir policistinių kiaušidžių sindromas.
Taigi, norint gydyti hiperprolaktinemiją ir galaktorėją, būtina pašalinti jos priežastį, pašalinant vaistą arba gydant ligą, sukeliančią pieno gamybą krūtimis.
Pagrindinės priežastys
Pagrindinės priežastys, dėl kurių krūtys gamina pieną, yra nėštumas ir žindymas, tačiau atsiranda galaktorėja, daugiausia dėl tokių situacijų:
- Hipofizinė adenoma: tai gerybinis hipofizės navikas, atsakingas už kelių hormonų, įskaitant prolaktiną, gamybą. Pagrindinis tipas yra prolaktinomas, kuris paprastai sukelia prolaktino lygio padidėjimą kraujyje daugiau nei 200mcg / L; Kiti hipofizės pokyčiai: vėžys, cista, uždegimas, švitinimas ar smegenų insultai, pavyzdžiui; Krūtų ar krūtinės ląstos stimuliacija: pagrindinis stimuliavimo pavyzdys yra kūdikio čiulpimas, kuris suaktyvina pieno liaukas ir suaktyvina smegenų prolaktino gamybą, taigi ir pieno gamybą; Ligos, sukeliančios hormoninius sutrikimus: kai kurios iš jų yra hipotireozė, kepenų cirozė, lėtinis inkstų nepakankamumas, Adisono liga ir policistinių kiaušidžių sindromas; Krūties vėžys: gali sukelti galaktorėją vienoje spenelėje, dažniausiai su krauju; Vaistų vartojimas:
- Antipsichoziniai vaistai, tokie kaip risperidonas, chlorpromazinas, haloperidolis ar metoklopramidas; opiatai, tokie kaip morfinas, tramadadolis ar kodeinas; skrandžio rūgšties reduktoriai, tokie kaip ranitidinas ar cimetidinas; antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, amoksapinas ar fluoksetinas;; Hormonų, tokių kaip estrogenai, antiandrogenai ar PHT, vartojimas.
Miegas ir stresas yra kitos sąlygos, dėl kurių padidėja prolaktino gamyba, tačiau jie retai sukelia pakankamai pokyčių, kad galėtų sukelti galaktorėją.
Dažni simptomai
Galaktorėja yra pagrindinis hiperprolaktinemijos arba prolaktino pertekliaus organizme simptomas. Ji gali būti skaidri, pieniškos ar kruvinos spalvos ir pasireikšti viena arba abiem krūtimis.
Tačiau gali atsirasti kitų požymių ir simptomų, nes šio hormono padidėjimas gali sukelti lytinių hormonų pokyčius, tokius kaip estrogeno ir testosterono sumažėjimas, taip pat, jei hipofizėje yra navikų. Pagrindiniai simptomai yra šie:
- Amenorėja, tai ovuliacijos ir menstruacijų nutraukimas moterims; seksualinė impotencija ir erekcijos sutrikimas vyrams; nevaisingumas ir sumažėjęs lytinis potraukis; osteoporozė; galvos skausmas; regos pokyčiai, tokie kaip drumstumas ir ryškių dėmių matymas.
Hormoniniai pokyčiai taip pat gali sukelti vyrų ar moterų nevaisingumą.
Kaip diagnozuoti
Atliekant medicininę klinikinę apžiūrą, stebima galaktorėja, kuri gali būti spontaninė arba atsirasti po spenelio išraiškos. Galaktorėja patvirtinama kiekvieną kartą, kai vyrai išsiskiria iš pieno, arba kai tai pasireiškia moterims, kurios nėra nėščios ir nemaitina kūdikio per pastaruosius 6 mėnesius.
Norėdami nustatyti galaktorėjos priežastį, gydytojas įvertins vaistų istoriją ir kitus simptomus, kuriuos gali patirti asmuo. Be to, kai kuriuos tyrimus galima atlikti siekiant išsiaiškinti galaktorėjos priežastį, pavyzdžiui, išmatuoti prolaktino kiekį kraujyje, išmatuoti TSH ir T4 reikšmes, ištirti skydliaukės funkciją, o prireikus - smegenų MRT, kad ištirtų. navikų ar kitų hipofizės pokyčių buvimas.
Kaip atliekamas gydymas
Gydymą nuo galaktorėjos veda endokrinologas, jis skiriasi priklausomai nuo ligos priežasčių. Kai tai yra šalutinis kai kurių vaistų poveikis, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad įvertintumėte šio vaisto vartojimo sustabdymo ar pakeitimo kitu galimybe.
Kai ją sukelia kokia nors liga, svarbu tinkamai ją gydyti, kad stabilizuotųsi hormoniniai sutrikimai, pavyzdžiui, skydliaukės hormonų pakeitimas sergant hipotiroze ar kortikosteroidų vartojimas hipofizės granulomoms gydyti. Arba, kai galaktorėją sukelia navikas, gydytojas gali rekomenduoti gydymą chirurginiu pašalinimu arba tokias procedūras kaip radioterapija.
Be to, yra vaistų, kurie gali sumažinti prolaktino gamybą ir kontroliuoti galaktorėja, tuo tarpu galutinis gydymas atliekamas, pavyzdžiui, kabergolino ir bromokriptino, kurie yra vaistai, priklausantys dopaminerginių antagonistų klasei.
