Juosmens punkcija: kaip atliekama ši technika ir kokia yra rizika

Juosmens punkcija yra procedūra, kurios metu paprastai siekiama surinkti smegenis ir stuburo skysčius, kurie mauna smegenis ir nugaros smegenis, įkišdami adatą tarp dviejų juosmens slankstelių, kol pasiekiama subarachnoidinė erdvė, kuri yra tarpas tarp sluoksnių, linijuojančių nugaros smegenis, kur skystis praeina.

Ši technika naudojama siekiant nustatyti neurologinius pokyčius, kurie gali būti infekcijos, tokios kaip meningitas ar encefalitas, taip pat tokios ligos kaip išsėtinė sklerozė ar subarachnoidinis kraujavimas, pavyzdžiui. Be to, jis taip pat gali būti naudojamas įterpiant vaistus į smegenų skysčius, tokius kaip chemoterapija ar antibiotikai.

Kam jis skirtas?

Juosmens punkcija turi keletą indikacijų, tarp jų:

• Cerebrospinalinio skysčio laboratorinė analizė, siekiant nustatyti ir įvertinti ligas; Cerebrospinalinio skysčio slėgio matavimas; Stuburo dekompresija; Vaistų, tokių kaip antibiotikai ir chemoterapiniai vaistai, injekcija; Leukemijų ir limfomų gydymas ar gydymas; Kontrastinių ar radioaktyviųjų medžiagų injekcija atliekant rentgenografiją.

Laboratorinė analizė yra skirta nustatyti centrinės nervų sistemos pokyčius, tokius kaip bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos, pavyzdžiui, meningitas, encefalitas ar sifilis, pavyzdžiui, nustatyti kraujavimą, vėžį arba diagnozuoti tam tikras uždegimines ar degeneracines jų būkles. nervų sistema, tokia kaip išsėtinė sklerozė, Alzheimerio liga ar Guillain-Barré sindromas.

Kaip atliekama punkcija

Prieš procedūrą nereikia jokio specialaus pasiruošimo, išskyrus atvejus, kai nėra krešėjimo problemų ar vartojate kai kuriuos vaistus, trukdančius atlikti techniką, pavyzdžiui, antikoaguliantus.

Žmogus gali būti padėtas vienoje iš dviejų padėčių arba gulėti ant šono su keliais ir galva prie krūtinės, vadinama vaisiaus padėtimi, arba sėdėti galva ir stuburu ištiesta į priekį, o sukryžiuotomis rankomis.

Tada gydytojas taiko antiseptinį tirpalą apatinei nugaros daliai ir ieško vietos tarp L3 ir L4 arba L4 ir L5 slankstelių, kad šioje vietoje galėtų suleisti nuskausminamųjų vaistų. Tada lėtai ir tarp slankstelių įkišama smulki adata, kol ji patenka į subarachnoidinę erdvę, iš kurios skystis nutekės ir lašės per adatą, surenkamas į sterilų mėgintuvėlį.

Galiausiai adata nuimama ir įkandimui užpilamas tvarstis. Ši procedūra paprastai trunka keletą minučių, tačiau gydytojas gali nesugebėti gauti cerebrospinalinio skysčio mėginio tiesiai įkišdamas adatą, todėl gali tekti nukrypti nuo adatos krypties arba vėl atlikti įgėlimą kitame regione.

Galimas šalutinis poveikis

Ši procedūra paprastai yra saugi, nes yra mažai galimybių sukelti komplikacijų ar riziką asmeniui. Dažniausias neigiamas poveikis, galintis atsirasti po juosmens punkcijos, yra laikinas galvos skausmas dėl sumažėjusio smegenų skysčio gretimuose audiniuose, taip pat galima išvengti pykinimo ir vėmimo, jei asmuo po egzamino kurį laiką guli.

Apatinėje nugaros dalyje taip pat gali būti skausmas ir diskomfortas, kuriuos galima palengvinti gydytojo paskirtais skausmą malšinančiais vaistais, ir nors tai yra retai, taip pat gali atsirasti infekcija ar kraujavimas.

Kontraindikacijos juosmens punkcijai

Juosmens punkcija draudžiama, kai yra intrakranijinė hipertenzija, pvz., Dėl smegenų masės, dėl smegenų poslinkio ir išvaržos rizikos. Tai taip pat neturėtų būti daroma žmonėms, kurie turi būti pradurti odos infekcijos arba kuriems yra smegenų abscesas.

Be to, gydytojas visada turėtų būti informuojamas apie vartojamus vaistus, ypač jei asmuo vartoja antikoaguliantus, tokius kaip varfarinas ar klopidogrelis, dėl kraujavimo pavojaus.

Rezultatai

Smegenų smegenų skysčio mėginiai siunčiami į laboratoriją įvairiems parametrams, pavyzdžiui, išvaizdai, analizuoti. Paprastai tai skaidrūs ir bespalviai. Jei jis gelsvas ar rausvas arba yra drumstas, tai gali reikšti infekciją, taip pat mikroorganizmų, tokių kaip bakterijos, virusai ar grybeliai, buvimą.

Be to, taip pat įvertinamas bendrasis baltymų kiekis ir baltųjų kraujo ląstelių kiekis, jei padidėjęs kiekis gali reikšti infekciją ar tam tikrą uždegiminę būklę, gliukozę, kuri, jei jos yra mažai, gali būti infekcijos ar kitų ligų požymis, taip pat nenormalių ląstelių buvimas. gali nurodyti tam tikras vėžio rūšis.