Hepatorenalinis sindromas yra rimta komplikacija, paprastai pasireiškianti žmonėms, sergantiems pažengusiomis kepenų ligomis, tokiomis kaip cirozė ar kepenų nepakankamumas, kuriai taip pat būdingas inkstų funkcijos pablogėjimas, kai pasireiškia stiprus kraujagyslių susiaurėjimas, todėl žymiai sumažėja dažnis. glomerulų filtracija ir dėl to ūmus inkstų nepakankamumas. Kita vertus, atsiranda inkstų kraujagyslių išsiplėtimas, atsirandantis dėl sisteminės hipotenzijos.
Hepatorenalinis sindromas paprastai yra mirtina liga, išskyrus atvejus, kai atliekamas kepenų persodinimas, kuris yra šios ligos gydymo būdas.
Hepatorreninio sindromo tipai
Gali pasireikšti dviejų tipų hepatorrenalinis sindromas. 1 tipas, susijęs su greitu inkstų nepakankamumu ir pertekliniu kreatinino gamyba, ir 2 tipas, susijęs su lėtesniu inkstų nepakankamumu, kurį lydi subtilesni simptomai.
Galimos priežastys
Paprastai hepatorrenalinį sindromą sukelia kepenų cirozė, kurios rizika gali padidėti nurijus alkoholinius gėrimus, atsirasti inkstų infekcijų, jei žmogui nestabilus kraujospūdis arba vartoti diuretikus.
Be cirozės, hepatorrenalinį sindromą gali sukelti ir kitos ligos, susijusios su lėtiniu ir sunkiu kepenų nepakankamumu su portine hipertenzija, pavyzdžiui, alkoholinis hepatitas ir ūmus kepenų nepakankamumas. Sužinokite, kaip nustatyti kepenų cirozę ir kaip diagnozuojama liga.
Šie kepenų sutrikimai sukelia stiprų inkstų kraujagyslių susiaurėjimą, dėl kurio pastebimai sumažėja glomerulų filtracijos greitis ir dėl to atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas.
Kokie simptomai
Dažniausi simptomai, kuriuos gali sukelti hepatorrenalinis sindromas, yra gelta, sumažėjęs šlapimo kiekis, patamsėjęs šlapimas, pilvo patinimas, sumišimas, delyras, pykinimas ir vėmimas, demencija ir svorio padidėjimas.
Kaip atliekamas gydymas
Kepenų transplantacija yra pasirinktas hepatorrenalinio sindromo gydymas, kuris leidžia inkstams atsigauti. Tačiau norint stabilizuoti pacientą, gali prireikti dializės. Sužinokite, kaip atliekama hemodializė ir kokia šio gydymo rizika.
Gydytojas taip pat gali skirti vazokonstriktorius, kurie padeda sumažinti vazokonstriktorių endogeninį aktyvumą, padidindami efektyvią inkstų kraujotaką. Be to, jie taip pat naudojami koreguoti kraujospūdį, kuris paprastai būna žemas po dializės. Plačiausiai naudojami vazopresino analogai, tokie kaip, pavyzdžiui, terlipressinas, ir alfa-adrenerginiai vaistai, tokie kaip adrenalinas ir midodrinas.
