Kepenų abscesas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kepenys yra organas, jautriausias susidaryti abscesams, kurie gali būti vieniši arba daugybiniai ir kurie gali atsirasti dėl bakterijų plitimo per kraują arba dėl vietinio infekcijos dėmių pasklidimo pilvaplėvės ertmėje, arti kepenų, kaip yra. pvz., apendicito, ligų, susijusių su tulžies takais ar pūliniu flebitu, atvejais.

Be to, kepenų abscesas yra patologija, kurią taip pat gali sukelti pirmuonys, žinomi kaip amoebinis kepenų abscesas.

Gydymas priklauso nuo organizmo, kuris yra infekcijos šaltinis, tačiau dažniausiai tai yra antibiotikų skyrimas, absceso nutekėjimas arba sunkesniais atvejais gali būti rekomenduojama kreiptis į operaciją.

Kokie yra požymiai ir simptomai

Požymiai ir simptomai, dažniausiai atsirandantys žmonėms, kuriems yra kepenų abscesas, yra karščiavimas, o kai kuriems žmonėms, ypač turintiems tulžies takų ligą, gali atsirasti požymių ir simptomų, esančių viršutiniame dešiniajame kvadrante, pavyzdžiui, pilvo skausmas.

Be to, gali atsirasti šaltkrėtis, anoreksija, svorio kritimas, pykinimas ir vėmimas.

Tačiau tik maždaug pusei žmonių, sergančių kepenų abscesu, padidėjusios kepenys, skausmas palpuojant dešinį viršutinį kvadrantą ar gelta, reiškianti, kad daugelis žmonių neturi simptomų, nukreipiančių dėmesį į kepenis. Neaiškios kilmės karščiavimas gali būti vienintelis kepenų absceso pasireiškimas, ypač senyvo amžiaus žmonėms.

Galimos priežastys

Kepenų abscesą gali sukelti įvairūs mikroorganizmai, tokie kaip bakterijos ar net grybeliai, kurie gali atsirasti dėl bakterijų plitimo per kraują arba dėl vietinio infekcijos dėmių išplitimo pilvaplėvės ertmėje, arti kepenų, pavyzdžiui, apendicito., pavyzdžiui, ligos, susijusios su tulžies taku ar poodiniu flebitu. Sužinokite daugiau apie apendicitą ir kaip jį nustatyti.

Be to, kepenų abscesai taip pat gali būti amebiniai:

Amoebinis kepenų abscesas

Amoebinis kepenų abscesas yra pirmuonių sukelta kepenų infekcija. Liga prasideda tada, kai E. histolytica pirmuonys prasiskverbia pro žarnos gleivinę, kerta portalo kraujotaką ir pasiekia kepenis. Daugumai šia liga sergančių pacientų nėra jokių požymių ir simptomų ar pirmuonių buvimo išmatose.

Liga gali pasireikšti mėnesiais ar metais po kelionės ar apsigyvenimo endeminėje srityje, todėl diagnozei nustatyti svarbu žinoti kruopščią kelionės istoriją. Dažniausi simptomai yra skausmas dešiniajame viršutiniame kvadrante, karščiavimas ir kepenų jautrumas.

Dažniausi laboratoriniai duomenys yra leukocitozė, daug šarminės fosfatazės, lengva anemija ir didelis eritrocitų nusėdimo greitis.

Kokia diagnozė

Vienintelis patikimiausias laboratorinis radinys yra šarminės fosfatazės koncentracijos serume padidėjimas, kuris paprastai būna didelis žmonėms, sergantiems kepenų abscesu. Maždaug pusėje atvejų gali padidėti bilirubino ir aspartato aminotransferazių kiekis kraujyje, leukocitozė, anemija ir hipoalbuminemija.

Vaizdo tyrimai dažniausiai yra patikimiausi diagnozuojant šią ligą, pavyzdžiui, ultragarsu, kompiuterine tomografija, scintigrafija su leukocitais, pažymėtais indiumo arba su galiliu, bei magnetiniu rezonansu. Taip pat gali būti imamas krūtinės ląstos rentgenas.

Amoebinio kepenų absceso diagnozė nustatoma ultragarsu ar kompiuterine tomografija nustatant vieną ar daugiau pažeidimų, užimančių vietą kepenyse, ir teigiamą serologinį antikūnų prieš E. histolytica antigenus testą .

Kaip atliekamas gydymas

Gydymą galima atlikti perkutaniniu drenažu, laikant kateterį su šoninėmis skylėmis. Be to, paėmus absceso mėginį, galima naudoti ir specialius antibiotikus, skirtus mikroorganizmams, atsakingiems už infekciją. Tais atvejais, kai abscesas nusausinamas, reikia daugiau gydymo antibiotikais laiko.

Jei infekciją sukėlė kandidozė, dažniausiai gydoma amfotericinu, o vėliau gydoma flukonazolu. Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas tik gydymas flukonazolu, būtent kliniškai stabiliems žmonėms, kurių izoliuotas mikroorganizmas yra jautrus šiai priemonei.

Amoebinio kepenų absceso gydymui gali būti naudojami tokie vaistai kaip nitroimidazolas, tinidazolas ir metronidazolas. Iki šiol šis pirmuonis nerodė jokio atsparumo nė vienam iš šių vaistų. Amoebinių kepenų abscesų drenažas retai būna būtinas.